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はじめに
発達障害に対する薬物療法は、症状の改善と日常生活の質の向上を目指しています。その中でも、ストラテラ(一般名:アトモキセチン)は、注意欠陥・多動性障害(ADHD)の治療に広く使用されている薬剤です。本記事では、ストラテラの作用機序、適応症状、使用方法、副作用などについて詳しく解説していきます。
ストラテラの作用機序
ストラテラは、脳内のノルアドレナリンの濃度を高めることで、ADHDの主要症状を改善する働きがあります。
ノルアドレナリンを増やす作用
ストラテラは、ノルアドレナリン再取り込み阻害薬と呼ばれ、脳内のノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで、シナプス間隙におけるノルアドレナリンの濃度を高めます。ノルアドレナリンは、注意力、情動、覚醒水準などに関与する重要な神経伝達物質です。
ストラテラがノルアドレナリンの濃度を高めることで、ADHDの症状である不注意、多動性、衝動性が改善されると考えられています。特に前頭前野の機能低下が原因とされるADHDの症状に対して、ストラテラは有効に作用するとされています。
報酬系への影響は限定的
一方で、ストラテラはドパミンの再取り込みには直接影響しないため、報酬系への効果は限定的です。ADHDの原因の一つとされる報酬系の障害に対しては、他の治療法や環境調整などの併用が必要となる場合があります。
また、ストラテラは中枢神経刺激薬ではないため、依存性のリスクが低いのが特徴です。しかし、効果が出るまでに1~2か月かかることも指摘されています。
ストラテラの適応症状
ストラテラは、主にADHDの治療に使用されますが、ADHDに伴う様々な症状にも効果があると考えられています。
不注意・多動性・衝動性
ストラテラは、ADHDの3つの主要症状である不注意、多動性、衝動性のすべてに改善効果が期待できます。学業や職場でのパフォーマンス向上、人間関係の改善、自己肯定感の向上など、生活の質の向上が期待できます。
不注意に対しては、集中力の向上や視野の広がりが期待できます。多動性に対しては、落ち着きのある行動が可能になります。また、衝動性に対しても、抑制力が高まると考えられています。
不安や落ち込みへの効果
ADHDでは、不安症状や抑うつ気分を伴うことも多くあります。ストラテラは、そうした症状にも一定の効果が期待できるため、併存する精神疾患のある方にも適しています。
ただし、重度の不安やうつ病に対しては、ストラテラ単独では不十分な場合があり、他の治療法との併用が必要となることもあります。
ストラテラの使用方法
ストラテラの使用にあたっては、医師の指示に従うことが大切です。適切な用量や服用時間を守ることで、副作用のリスクを軽減し、効果的な治療を受けることができます。
服用方法
ストラテラは、1日1回または2回に分けて服用します。食事の影響を受けにくいため、食後の服用が推奨されています。
開始用量は、18歳未満の患者では0.5mg/kgから始め、最大1.8mg/kg/日まで増量できます。18歳以上の患者では40mgから開始し、最大120mg/日まで増量できます。ただし、肝機能障害のある患者や一部の併用薬がある場合は、減量が必要になる場合があります。
効果が出るまでの期間
ストラテラの効果が現れるまでには、1~2週間程度の期間が必要とされています。6~8週間で安定した効果が得られるとの報告もあります。
一方で、一部の患者では効果が得られにくいこともあり、そうした場合は他の治療法の選択が検討されます。医師と相談しながら、自身の症状や状況に合わせて適切な治療法を選ぶことが重要です。
ストラテラの副作用
ストラテラの服用に伴う副作用には、注意が必要です。重篤な副作用のリスクもあるため、医師の指示に従い、副作用の有無を確認しながら服用することが大切です。
主な副作用
- 消化器症状(悪心、食欲減退、腹痛、嘔吐、便秘、口渇)
- 神経症状(頭痛、傾眠、浮動性めまい、不眠症)
- 体重減少
- 睡眠障害
- 抑うつ気分
- 感覚障害
これらの副作用は、比較的軽症で一時的なものが多いとされていますが、症状が続く場合は医師に相談する必要があります。
重篤な副作用
- 肝機能障害
- 黄疸
- 肝不全
- アナフィラキシー
- 自殺念慮や攻撃性の発現(特に小児・青少年)
これらの重篤な副作用が発現した場合は、直ちに医師に連絡する必要があります。投与中は十分な観察が必要とされています。
まとめ
ストラテラは、ADHDの治療において重要な役割を果たす薬剤です。ノルアドレナリンの作用を介して、不注意、多動性、衝動性などの症状を改善し、生活の質の向上が期待できます。一方で、副作用にも注意が必要です。
ストラテラの服用にあたっては、医師の指示に従い、適切な用量と服用時間を守ることが大切です。また、効果が出るまでに時間がかかることを理解し、長期的な視点で上手に付き合っていくことが重要です。発達障害の治療においては、薬物療法だけでなく、環境調整や行動療法など、様々な選択肢を組み合わせることで、より良い効果が期待できます。
よくある質問
ストラテラの作用機序は何ですか?
ストラテラは、脳内のノルアドレナリンの濃度を高めることで、ADHDの主要症状を改善する働きがあります。ノルアドレナリン再取り込み阻害薬として機能し、シナプス間隙におけるノルアドレナリンの濃度を高めることで、注意力、情動、覚醒水準などの向上につながります。
ストラテラはどのような症状に効果があるのですか?
ストラテラは主にADHDの治療に使用されますが、不注意、多動性、衝動性といったADHDの3つの主要症状に加え、不安や抑うつなどの併存症状にも一定の効果が期待できます。学業や職場でのパフォーマンス向上、人間関係の改善、自己肯定感の向上など、生活の質の向上が期待できます。
ストラテラの服用方法はどのようなものですか?
ストラテラは1日1回または2回に分けて服用します。食事の影響を受けにくいため、食後の服用が推奨されています。開始用量は年齢に応じて設定され、徐々に増量していきます。効果が出るまでには1~2週間程度の期間が必要とされています。
ストラテラにはどのような副作用があるのですか?
ストラテラの主な副作用には消化器症状、神経症状、体重減少、睡眠障害、抑うつ気分などがあります。これらの副作用は比較的軽症で一時的なものが多いとされています。一方で、重篤な副作用として肝機能障害、アナフィラキシー、自殺念慮や攻撃性の発現などにも注意が必要です。服用中は十分な観察が必要とされています。
